Artroz için tedavi yöntemleri

Artroz - uzun yıllar içinde gelişen ve belirli eklemlerde baskın hasara yol açan bir hastalık. Çoğu zaman, ağrılı değişiklikler büyük eklemleri (diz, kalça, omuz vb.) etkiler. Ağrı ve hareket etme zorluğu, bir kişinin hayatını fiziksel ve duygusal olarak karmaşıklaştırır ve artrozun sıklıkla genç yaşta meydana geldiği göz önüne alındığında, profesyonel ve kişisel hedeflere ulaşılmasına müdahale edebilir. Bu nedenle hastalığı mümkün olduğu kadar erken teşhis etmek ve artrozun kapsamlı tedavisine başlamak önemlidir.

Artroz tedavisi

Artrozun ilk aşamasında cerrahi müdahale gerektirmeyen konservatif yöntemler kullanılır. Bu arada kullanılan düzeltme yöntemleri, hastalığın gelişimini durdurmayı, motor aktiviteyi sürdürmeyi, artrozun ana semptomlarının şiddetini azaltmayı ve genel olarak kişinin yaşam kalitesini iyileştirmeyi mümkün kılar.

1. İlaç tedavisi:
   • NSAID'ler;
   • GKS;
   • kondroprotektörler.
2. PRP tedavisi.
3. Terapötik egzersiz.
4. Masaj ve manuel terapi.
5. Traksiyon terapisi.
6. Fizyoterapi.

Artrozda yaygın olarak kullanılan fizyoterapi teknikleri:

• manyetik terapi;
• UHF;
• indüktotermi;
• ultrason tedavisi;
• balneoterapi;
• cerrahi tedavi.

İlaçlarla tedavi

Hastalar arasında analjezik etkisi olan ilaçların (ağızdan tablet şeklinde veya enjeksiyon yoluyla - kas içine) alınmasının artrozda ağrıyı hafifletmenin en önemli yöntemi olduğuna dair yaygın bir inanış vardır. Aslında ilaç kullanımı, yalnızca akut dönemde reçete edilmesi gereken, hızlı bir ağrı giderme yöntemidir. Gerçek şu ki, bu amaçla yaygın olarak reçete edilen ilaçların, uzun vadede ve özellikle kontrolsüz kullanımla artan ciddi yan etkileri vardır. Sindirim, kalp-damar, sinir sistemlerinden kaynaklanan ve yüksek olasılıkla hastayı hastane yatağına sürükleyebilecek istenmeyen etkilerden (mide kanaması, kalp ritmi bozuklukları, karaciğer ve böbreklere etkiler vb.) bahsediyoruz.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

1. NSAID'ler - steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar; bunların çoğu reçetesiz olarak mevcuttur ve hastalar tarafından yaygın olarak kendi başlarına alınır. Bu grup çeşitli kimyasal yapıdaki ilaçları içerir. İlaçlar belirgin bir anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir, eklem bölgesindeki ve bitişik kas dokusundaki ağrıyı azaltabilir, ancak hastalığın gelişimini etkilemez. Sadece hastalığın her aşamasında semptomları azaltmak için kullanılırlar. Eşlik eden sinovit (eklemde sıvı birikmesi) için etkilidir.

2. GKS — glukokortikosteroid ilaçlar güçlü bir anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir. Bunların periartiküler olarak uygulanması tavsiye edilir ve etkilidir. Bununla birlikte, hastalar sıklıkla bu ilaçların tedavide kullanımına karşı olumsuz bir tutuma sahiptir ve bu da olası yan etkilerle ilişkilidir: enfeksiyöz komplikasyonlar, bağların bozulması, eklem yüzeyi ve kıkırdak dejenerasyonu. Ancak periartiküler uygulama ile bu komplikasyon riski minimumdur.

3. Kondroprotektörler — maddeler, ağızdan alındığında kıkırdağın kademeli olarak yenilenmesine katkıda bulunan, yoğunluğunu ve elastikiyetini normalleştiren kıkırdak dokusunun doğal bileşenleridir. Bu aktif bileşenler genellikle kombinasyon halinde kullanılır ve çeşitli ilaç ve yardımcı ürünlerin içerisinde yer alır. Kondroprotektörlerin hızlı bir analjezik etkisi yoktur; kıkırdak dokusunun kısmi restorasyonu ile ilişkili olan bunlara dayalı ilaçların uzun süreli kullanımıyla iyileşme gelişir. Hastalığın her aşamasında önerilir.

PRP tedavisi

Spor yaralanmaları ve eklemlerin dejeneratif-distrofik hastalıkları için kullanılan en modern onarıcı tıp yöntemlerinden biri, PRP tedavisi (PRP - trombosit açısından zengin plazma) veya plazma biorevitalizasyonu, otoplazma tedavisidir. Teknik yurt dışında aktif olarak kullanılmaktadır.

Prosedürün özü Trombosit açısından zengin plazmanın doğrudan yaralanma bölgesine, bu durumda ekleme enjekte edilmesinden oluşur. Uygulamaya yönelik ilaç hastanın kendi kanından elde edilir, bu nedenle yöntemin yalnızca oldukça etkili değil aynı zamanda insanlar için de güvenli olduğu düşünülmektedir. Trombosit açısından zengin plazmada bulunan büyüme faktörleri ve diğer biyolojik olarak aktif maddeler (serotonin, bradikinin, prostaglandinler vb.), rejenerasyon süreçlerinin aktivasyonuna ve kendi temel maddelerinin sentezine katkıda bulunur.

Elde edilen trombosit açısından zengin plazma, hem periartiküler hem de doğrudan etkilenen ekleme enjekte edilir, böylece başta kıkırdak olmak üzere dokuda kısmi restorasyon sağlanır.

Bu teknik en çok osteoartritin 1-2. evrelerinde uygulanabilir. İyi sonuçlar verir ve trombositler tarafından büyüme faktörlerinin salınması nedeniyle hastalığın hızlı gelişimini geciktirmenizi sağlar. Yöntem nispeten yenidir, ancak oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır. PRP tedavisi ilk olarak ameliyatlarda kullanıldı; Günümüzde teknik, romatoloji ve ortopedi, nöroloji ve kozmetoloji dahil olmak üzere tıbbın birçok alanında başarıyla kullanılmaktadır. Otoplazma tedavisinin uygulanması, başka agresif müdahaleler olmadan eklemin ömrünü uzatmanıza olanak tanır.

Sinovyal Sıvı Koruyucuları - Doğrudan eklem boşluğuna (enjeksiyon) enjekte edilen ve doğal sinovyal sıvının neredeyse tamamen bulunmadığı durumlarda viskoz bir yağlama sıvısı rolü oynayan hyaluronik asit bazlı bir ilaç grubu (eklem yüzeylerinin yağlanmasının rolünü sağlayan budur). Artrozun ileri evrelerinde kullanılır.

Bu gruptaki ilaçlara “sinovyal sıvı protezleri”, “sinovyal sıvının biyolojik ikameleri” de denilmektedir. İlaçların uygulanmasından sonraki etki, kullanılan ilaca bağlı olarak 6 ila 13 ay arasında uzun sürelidir.

Bazıları geçerlidir diğer ilaç grupları - antispazmodikler, kas gevşeticiler, terapötik (yüksek) dozajlarda B vitaminleri, ancak hepsinin artroz tedavisinde yalnızca yardımcı değeri vardır.

Terapötik egzersiz

Artrozun tüm aşamalarında, alevlenme sırasında bile özel terapötik egzersizler kullanılabilir ve kullanılmalıdır. Bu tür önlemler ağrıyı azaltabilir ve eklem hareketlerinde ciddi kısıtlamaları önleyebilir. Bununla birlikte, artrozlu hastalar arasında bu yöntem pek popüler değildir, çünkü çoğu, ağrı durumunda herhangi bir hareketin sınırlandırılması gerektiği inancında yanılgıya düşer. Aksine, fiziksel egzersizin zamanında başlatılması, daha hızlı iyileşmeyi ve başta ağrı olmak üzere semptomların azalmasını sağlar.

Suda fizik tedavi, boşaltma pozisyonundaki eklem hareketleri (yatma, oturma, asılı kalma) ve düz bir yüzeyde orta derecede yürüme özellikle etkilidir. Gerekirse örneğin şiddetli ağrı durumunda ekleme özel bir bandaj uygulanabilir ancak beden eğitimine mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır.

Masaj ve manuel terapi

Eklem, kaslar ve bağlar üzerindeki mekanik etki yöntemleri ağrının şiddetini azaltabilir, hareketliliği artırabilir, etkilenen eklem bölgesindeki kan dolaşımını ve metabolizmayı iyileştirebilir, kas spazmlarını hafifletebilir, kas fonksiyonunu normalleştirebilir.

Traksiyon terapisi

Bir hastane ortamında veya tıbbi bir sanatoryumda çekiş terapisi yapmak mümkündür - bu, çeşitli yükler kullanılarak özel bir teknik kullanılarak eklemin (kalça, diz) çekilmesidir. Standart çekiş şeması, yük ve maruz kalma süresinde kademeli bir artışla 28 gün için tasarlanmıştır. Klasik teknikler ve simülatörleri kullanan daha modern teknikler kullanılır. Etkinliği hemen hemen aynıdır ancak simülatörler hasta için daha konforludur.

Fizyoterapi

Artrozun ilk aşamalarında çeşitli fizik tedavi tekniklerinin kullanılması, etkilenen eklemlerde ağrının önemli ölçüde azalmasını ve hareketliliğin artmasını sağlayabilir. Fizyoterapi kursları patolojik süreci yavaşlatmaya ve alevlenme olmadan süreyi uzatmaya yardımcı olur.

Artrozda yaygın olarak kullanılan fizyoterapi teknikleri:

1. Manyetoterapi - sabit veya alternatif düşük frekanslı manyetik alana yerel olarak maruz kalma. Etkilenen eklem bölgesinde metabolik süreçler hızlanır, kan dolaşımı ve besinlerin eklem yapılarına iletilmesi artar, eklemin çalışması için gerekli olan kendi maddelerinin yenilenmesi ve sentezlenmesi süreçleri aktive edilir.

   Manyetik terapinin neredeyse ilk seanstan itibaren antiödematöz, analjezik, antiinflamatuar etkileri vardır ve bu da hastanın genel durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Manyetik terapi, çeşitli modifikasyonlara sahip tıbbi ekipmanların kullanıldığı hastanelerde ve sanatoryumlarda başarıyla kullanılmaktadır.

   Artrozlu hastalar için büyük bir avantaj, reçete edildiği gibi ve ilgili doktorun gözetimi altında evde bağımsız manyetik terapi kursları yürütebilme yeteneğidir. Taşınabilir manyetik terapi cihazlarının zamanında kullanılması, ağrı gelişimini, alevlenmenin başlangıcını durdurmanıza veya önleyici bir kurs yürütmenize, yani normal sağlığı korumanıza olanak tanır.

   Manyetik terapinin olumlu bir yönü, prosedürlerin kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin durumu üzerindeki yararlı etkisi olarak da adlandırılabilir. Artrozlu hastaların çoğunun, mevcut kronik hastalıkları (arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, ateroskleroz vb.) olan orta yaşlı ve yaşlı insanlar olduğu göz önüne alındığında, manyetik tedavinin hafif sedatif ve stabilize edici etkisi çok faydalı olacaktır.

2. Ultrason tedavisi anti-inflamatuar, analjezik, onarıcı etkileri olan ilaçların - ultrafonoforez veya fonoforez - etkileriyle birlikte daha sık kullanılır. Ultrason, dokuların ilaçlara karşı geçirgenliğini arttırır, böylece ana etkileri artar. Tıbbi bir bileşen olmasa bile, yöntem artroz için oldukça etkilidir: ultrasonun doku üzerinde mekanik bir etkisi vardır (mikro masaj), eklem bölgesinde ve bitişik kaslarda lokal bağışıklık ve rejeneratif süreçleri aktive eder ve belirgin bir analjezik ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.

3. Lazer tedavisi – en yaygın ve yaygın olarak kullanılan prosedürlerden biri. Terapötik etki, kan damarlarının patolojik süreç bölgesinin üzerindeki refleks genişlemesine dayanır. Bu, lokal kan akışında iyileşmeye, metabolizmanın aktivasyonuna, az oksitlenmiş metabolik ürünlerin uzaklaştırılmasına ve ağrı şiddetinin azalmasına yol açar. Lazer tedavisi, sığ penetrasyon derinliği nedeniyle, diğer prosedürlerin terapötik etkisini arttırırken, minimal düzeyde belirgin bir sistemik etkiye sahiptir.

4. Şok dalgası terapisi – yüksek enerjili etki yöntemi. Piezoelektrik etkiye dayanmaktadır. Patolojik bir odağa piezoelektrik deşarj uygulanarak bir dizi etki elde edilir. Canlı olmayan hücreler yok edilir, bu da yerel bağışıklığın aktivasyonuna yol açar. Hazırda bekleyen (aktif olmayan) hücreler uyarılır, bu da yenilenme süreçlerini destekler. Aynı zamanda ağrı sendromunun yoğunluğu da önemli ölçüde azalır (prosedürün kendisi ağrılı olmasına rağmen). Yöntemin şüphesiz avantajı 4-7 günde bir kullanılmasıdır.

5. Diadinamik terapi – diadinamik darbe akımları ile vücut üzerinde terapötik etki yaratma yöntemi. Bu yöntemde kullanılan diadinamik akımlar cilt reseptörlerini ritmik olarak uyarır, bu da dolaylı olarak ağrı bastırmanın azalan fizyolojik mekanizmalarının aktivasyonuna yol açar ve hastanın ağrısında tam analjeziye kadar bir azalmaya yol açar. Dolayısıyla bu tür işlemler şiddetli ağrılarda etkilidir.

6. Elektromiyostimülasyon – kas dokusu üzerinde elektrik akımına maruz kalma. Büyük eklemlerin artrozu ile çevredeki kasların çalışması bozulur, bu da bazılarının atrofisine ve diğerlerinin aşırı yüklenmesine yol açar. Yürüyüş bozukluğu gelişir. Özel bir programa göre alternatif elektrik akımına maruz bırakıldığında kaslar ritmik olarak kasılarak belirli miktarda iş üreterek hacimlerinin ve işlevlerinin restorasyonuna yol açar.

7. Kriyoterapi - Ne yazık ki nadiren kullanılan basit ve etkili bir tedavi yöntemi. Düşük sıcaklığa lokal maruz kalma, ağrı reseptörlerinin duyarlılığını ve iltihaplanma gelişimini uyaran biyolojik olarak aktif maddelerin sentezini azaltır. Kriyoterapiden sonra kan damarlarında refleks bir genişleme meydana gelir, lokal kan akışı hızlanır ve iyileşme süreçleri etkinleştirilir. Bu yöntem özellikle şok dalgası terapisiyle kombinasyon halinde etkilidir.

8. Balneoterapi. Sanatoryum-tatil koşullarında hidroterapi yapılır - radon banyolarının özellikle artroz için etkili olduğu tıbbi banyolar. Suda çözünmüş radonun radyoaktif bozunma ürünlerinin vücut üzerinde genel bir etkisi vardır. En önemli etki metabolik süreçlerin aktivasyonudur.

   Benzer, ancak daha az belirgin bir etki, terapötik çamur (peloidler), hidrojen sülfit ve karbondioksit banyolarının karakteristiğidir.

Cerrahi tedavi

Eklem hareketliliğinin ciddi derecede kısıtlandığı veya bulunmadığı, hastanın yaşam kalitesinin olumsuz etkilendiği artrozun geç evrelerinde cerrahi teknikler kullanılır. Dünyanın her yerinde, hareket açıklığının tamamen yeniden sağlanmasına ve hastanın her yaşta aktif bir yaşama döndürülmesine olanak tanıyan çeşitli eklem replasman yöntemleri kullanılmaktadır.

Cerrahi müdahalenin taktikleri ve kapsamı ilgili hekim tarafından belirlenir; seçim, hastanın genel durumu, yaşı ve eşlik eden hastalıkların varlığı, aşırı kilo ve diğerleri gibi parametrelere dayanmaktadır. Endoprotez sonrası en iyi sonuçlar genç ve orta yaşlı hastalarda elde edildi (hareket açıklığının neredeyse tamamen restorasyonu), aynı zamanda yaşlı insanlarda da durumlarında önemli bir iyileşme var, çünkü başarılı bir operasyon ve iyileşmeden sonra günlük yaşamda kendilerini tam olarak karşılayabiliyorlar ve sadece apartman içinde değil, aynı zamanda iletişimde kendilerini sınırlamadan dışarı da çıkabiliyorlar.

Önleme

Artroz, dik yürüme hastalıkları grubuna aittir ve esas olarak dış olumsuz faktörlerin etkisiyle artan, eklemlerdeki yaşa bağlı değişikliklerin bir sonucu olarak gelişir. Kas-iskelet sisteminin durumuna dikkat etmek, eklem hastalıklarının önlenmesi ve artrozun erken evrelerde tedavisi, fiziksel aktiviteyi sürdürmenize ve gelecekte büyük tıbbi müdahalelerden kaçınmanıza olanak tanır.