Diz eklemindeki inflamatuar-dejeneratif süreç veya gonartroz çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Bir kişinin yaşam kalitesi üzerinde son derece olumsuz bir etkisi vardır ve bazen engelliliğe yol açabilir. Diz ekleminin artrozu nasıl tedavi edilir ve komplikasyonlar nasıl önlenir?
Artroz nedir
Dünya nüfusunun yaklaşık %22'si gonartrozdan muzdariptir ve kadınlar daha sık etkilenmektedir. Bu sinsi hastalık hızlı ilerleme ile karakterizedir.
Tedaviye zamanında başlanmazsa diz eklemi tamamen çökebilir. Bu kas-iskelet sistemi fonksiyonlarının bozulmasına yol açar. Hareket ancak koltuk değneği yardımıyla mümkün olur veya kişi tekerlekli sandalyeye mahkum olur.
Diz eklemi kalçadan sonra ikinci en büyük ve yapı olarak en karmaşık eklemdir. Bacağınızı farklı yönlerde bükmenize ve düzeltmenize olanak tanır, uzayda doğru vücut pozisyonunu ve koordinasyonu destekler. Bu, bir kişinin ağırlığına dayanabilecek güçlü ve sağlam bir eklemdir. 3 kemikten oluşur: femur, tibia ve fibula ile patella veya diz kapağı. Osteokondral yapıları, kasları, bağları ve sinir liflerini içerir.
Hastalık, kan dolaşımının ve eklem dokularının beslenmesinin ihlali ile başlar. Her şeyden önce kıkırdak acı çekiyor. Eklem kapsülünde yer alan ve dizin düzgün çalışmasına katkıda bulunan sinovyal sıvının kalitesi ve miktarı azalır. Bağlantı parçaları arasında sürtünme meydana gelir. Yavaş yavaş kıkırdak çatlar ve çöker. Korunmayan kemikler birbirine sürtünmeye başlar. Ağrı oluşur ve çıtırtı sesi duyulur.
Hastalığın nedenleri
Çoğunlukla yaşlı insanları, özellikle de aşırı kilolu kadınları etkiler. Hormonal değişiklikler sonucu dizdeki kıkırdak büyük oranda yıpranır. 60 yıl sonra değişen derecelerde gonartroz insanların %80'inden fazlasında görülür.
Diz artrozunun ortaya çıkmasının başka nedenleri de vardır:
- konjenital eklem patolojisi;
- displazi;
- yaralanmalar, operasyonlar;
- menisküsün veya bir kısmının çıkarılması;
- artrit;
- lomber omurganın hastalıkları;
- hormonal bozukluklar;
- Düşük metabolizma.
Tekrarlayan fiziksel emekle uğraşan kişilerde hastalığa yakalanma riski artar. Bu grup aynı zamanda sporcuları, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürenleri ve elverişsiz çevre koşullarına sahip insanları da içerir. Çoğu zaman hastalar toksik maddelere (uyuşturucu, alkol, sigara) bağımlı kişilerdir.
Eklem deformasyonunun nedeni, sürekli hipotermi ile ilişkili iş olabilir. Provoke edici faktör, bir kadının jinekolojik bozukluklar (fibroadenom, endometriozis, rahim fibroidleri) geliştirdiği menopozdan sonraki dönemdir. Vücuttaki mineral ve vitamin eksikliği nedeniyle diyet tetikleyici olabilir.
Aşamalar ve semptomlar
Gonartroz tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Belirtilerin doğasına göre hastalık derecelere ayrılır:
- Bu aşamada belirgin bir klinik belirti yoktur. Uzun süreli egzersiz sonrasında hafif rahatsızlık ve ağrı olabilir, dinlenme sonrasında kaybolabilir. Ağrı sabahları hissedilir, hareket ederken bir süre sonra geçer. 1. derece artroz, rutin muayene sırasında nadiren tesadüfen teşhis edilir.
- Dizde ağrı ve sertlik artar. Bir kişi bacağını kurtarır ve daha az yüklemeye çalışır. Bunun sonucunda kaslar körelir, eklem deforme olur, bir oluşum hissedilir ve dizdeki bacak tam olarak uzamaz.
- Ağrı süreklidir. Bacak düzelmez veya bükülmez, kişinin yürümesi zorlaşır. Kısmi veya tam hareket kaybı gelişir. Kıkırdak tamamen tahrip olur, osteofit oluşumuyla birlikte eklemin kemikleri arasındaki sürtünme artar.
2. ve 3. derece ağrının yanı sıra dizde çıtırtı sesi duyulur. Eklem kapsülünde sıvı ve kıkırdak dokusu parçaları birikerek şişmeye neden olabilir. Geç bir aşamada iltihaplanma süreci belirgindir, diz eklemi deforme olur.
Teşhis
Diz ağrınız varsa, gerekirse sizi bir ortopedist, travmatolog, romatolog veya endokrinologa yönlendirecek yerel doktorunuzla iletişime geçebilirsiniz.
Gonartrozun nedenlerini ve tedavisini bulmak için kapsamlı bir tanıya ihtiyaç vardır:
- genel ve biyokimyasal kan testi;
- romatizmal testler;
- radyografi;
- Ultrason ve MRI, hastalığı erken bir aşamada tespit edebilir;
- artroskopi.
Bir röntgen, kıkırdağın durumunu ve 2. ve 3. aşamalarda kemiklerdeki değişiklikleri görmeyi mümkün kılar. Bu, eklem boşluğunun daralması, patellanın kenarları boyunca osteofitler, periosteumdaki değişikliklerdir. Artroskopi menisküs, sinovyal membran ve sıvı varlığı hakkında daha detaylı bilgi sağlar. Bu yöntem aynı zamanda diz tedavisinde, kıkırdak veya menisküs parçalarının çıkarılmasında da kullanılır.
Diz artrozunun tedavisi
Terapi uzun ve bazen acı vericidir. Bir kez ortaya çıkan hastalık, hayatınızın geri kalanında kendini hatırlatır. Tedavide kullanılan başlıca ilaçlar steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlardır. Çoğu zaman bunlar, fenilasetik asit türevleri grubundan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara (NSAID'ler) dayanan ilaçlardır. İltihabı ve ağrıyı ortadan kaldırırlar. İlaçlar nispeten ucuzdur, ancak mide ve duodenumda ülser ve erozyon oluşumuna yol açar. Modern ilaçlar daha az yan etkiye neden olur ancak pahalıdır.
Aşama 1 için tedavi önlemleri, egzersizle ilgili önleyici tedbirleri içerir. Günlük egzersiz, kontrastlı duş kullanımı, haftada 2 kez yüzme havuzu ve artan vücut ağırlığıyla mücadele gereklidir.
Aşama 2, eklemin sabitlenmesini gerektirir - elastik bir bandaj, bandaj veya ortez kullanılması. Ağrıyı hafifletmek için NSAID'ler kremler ve merhemler şeklinde kullanılır. Kıkırdak tahribatının derecesini azaltmak için hastaya kondroprotektör grubundan ilaçlar reçete edilir.
Şiddetli şiddet, NSAID'lerin ağızdan uygulanmasını gerektirir. Eklem içi hormonal ilaç enjeksiyonları endikedir - yüksek glukokortikosteroid ve düşük mineralokortikosteroid aktivitesine sahip sentetik glukokortikosteroidler (GCS). Ayrıca ağrı kesiciler de reçete edilir.
Eklem içine bir hyaluronik asit çözeltisi enjekte edilir. Eklem içi sıvının yerine geçer ve kıkırdağı besler. Hareket ederken eklem için amortisör görevi görür. Manipülasyon ağrılıdır, akut dönem geçtikten sonra doktor tarafından gerçekleştirilir. Konservatif tedavi başarısız olursa endoprotez yapılır.
İlaç tedavisinin yanı sıra özel simülatörler ve cihazlar kullanılarak yapılan egzersizler (kinesiterapi) reçete edilir. Ozon tedavisinin dizin durumu üzerinde olumlu etkisi vardır. Madde harici olarak kullanılır, deri altı veya kas içi enjeksiyonlar, ozon bazlı merhemler, kremler yoluyla uygulanır. Manipülasyon kan dolaşımını uyarır, kondroprotektörlerin ve glukokortikosteroidlerin etkisini arttırır.
Eklem restorasyonu için ilaçlara alternatif olarak modern besin takviyeleri talep edilmektedir. Egzersiz terapisi ve masaj endikedir. Bir dizi özel egzersiz, kan dolaşımını ve kıkırdak hücrelerinin beslenmesini iyileştirir, bağların elastikiyetini artırır.
Komplikasyonlar ve önleme
Tahrip olmuş kıkırdak dokusu ve deforme olmuş kemikler tedavi edilemez. Bu durumda sadece ameliyat yardımcı olacaktır. Hiçbir merhem veya ilaç kıkırdağı onaramaz. İlaçlar yalnızca kıkırdak dokusunun yok olma sürecini durdurabilir.
Gonartroz yavaş yavaş ilerler, bazen hastalık yıllarca sürer. Uygun tedavi olmadan hastanın durumu hızla kötüleşir. Diz çalışamıyor, ciddi komplikasyonlar ortaya çıkıyor:
- eklem deformitesi;
- kozmetik kusur - bir uzvun eğriliği;
- vücudun başka bir kaynağından kan veya lenf akışı ile enfeksiyon;
- bağların zayıflığı nedeniyle normal yürüme sırasında bile çıkıklar ve kırıklar görülür;
- Eklem bölgesinde kemik füzyonu (ankiloz) meydana gelir ve hareketi imkansız hale getirir.
Hastanın zamanında doktora başvurmaması ve hastalığın ilerlemesi durumunda komplikasyonlar gelişir. Düzenli önleyici muayeneler ve vücudun genel hastalıklarının zamanında tedavisi, durumun kötüleşmesini önlemeye ve uzuvun motor fonksiyonunu korumaya yardımcı olacaktır.